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梅毒化验假阳性是怎么回事?

时间:2017-06-22 14:21 来源:南京京科医院性病 浏览:

  诊断梅毒时所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。

  RpR试验,即为检测类脂质抗体的实验;而TpHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RpR是检测类脂质抗体,而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验,因而无特异性,凡能导致产生类脂质抗体的疾病,均能使RpR阳性,如:上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致RpR阳性。

  梅毒以外其他原因造成的RpR阳性有一个特点,滴度一般较低,小于1:8。因RpR实验容易出现假阳性,医生常同时做特异性较强的TpHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是,TpHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验,在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中,TpHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TpHA阳性的疾病有:类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、aids、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

  除疾病外,某些生理状况的改变,如妊娠,也可导致RpR及TpHA阳性。特别值得一提的是,老年人梅毒血清学检查,假阳性率较一般人高,有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病,也可导致梅毒化验阳性。国内某医院曾报道,他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者,分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病,住院期间,均出现过RpR和TpHA阳性。

  梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据。诊断梅毒,除依据化验结果外,更要详细了解患者的生活史和既往病史,综合分析后慎重做出判断,才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

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